[Просперо]

Иногда лучше жевать чем говорить. Долго не хотелось садиться за клаву, но редактор журнала заставила. Было 3 недели, но как всегда написал в последнюю ночь. И знаете...мне понравилось. Есть надежда что прорвет
Андрею Резе во избежание очередного разочарования не читать!

"Паническое расстройство" (ответ читателю журнала "Домашний Доктор")


Здравствуйте, Ольга! С проблемой, описанной вами, не понаслышке знакомо множество людей во всем мире. Распространенность панического расстройства составляет не менее 3-5 % . Характерно, что оно почти не встречается у жителей стран, которые принято относить к «нецивилизованным», а так же у жителей деревень, занимающихся физическим трудом. Так что его смело можно причислять к «болезням цивилизации».
Женщины страдают в два раза чаще мужчин. Любопытный факт. У 25% страдающих паническим расстройством людей в детстве был страх перед школой. Частый спутник таких расстройств - страх открытых пространств (агорафобия), и другие виды страхов.
Приступы паники не связаны с определенной ситуацией или обстоятельствами и не поддаются прогнозированию. Иначе говоря, это не рациональный страх, и убеждения окружающих и самого себя на высоте приступа бессильны.
Как это выглядит? Симптоматика нарастает очень быстро, буквально за 10 минут: сердцебиение, потливость, дрожь, чувство нехватки воздуха, сухость во рту, тошнота, боль и сдавление в груди, жар или озноб, головокружение и слабость, «мурашки» по телу, оцепенение, наконец, то, что причиняет больше всего страданий - сильный страх. Страх смерти, страх «сойти с ума, потерять контроль над собой», чувство нереальности происходящего, затуманивание сознания. Двигательное беспокойство может присутствовать, хотя необязательно. Паническая атака настолько богато эмоционально окрашена для пациента, что он при первых приступах буквально «поднимает на уши» окружающих, близких, врачей «скорой помощи».
Постепенно окружающие привыкают к таким состояниям и перестают реагировать на жалобы, считая их выдумкой и блажью. Ведь врачи сказали, что ничего страшного не нашли (а отклонений в работе органов и систем организма при обследовании действительно нет). «Истеричка. Псих. Ненормальная. Возьми себя в руки, распустеха»- такими эпитетами награждают их близкие, да и сами страдальцы клянут себя на чем свет стоит. Особенно несладко приходится мужчинам. Ведь они - «сильный пол». И даже врачу постесняются жаловаться на свои страхи.
Между тем, «взять себя в руки» в большинстве случаев не удастся. И не нужно себя за это корить. Ожидание повторного приступа, постоянные размышления над причинами и попытки подготовиться для отражения очередной атаки, могут привести к невротизации и депрессии. Нередко спасение ищется в алкоголе. Первый шаг на пути к исцелению – осознание проблемы, понимание того, что она не несет угрозы вашей жизни и решаема. Обращаться нужно не к участковому терапевту или кардиологу. Панические атаки лечит психоневролог (психиатр). И в визите к нему нет ничего постыдного и страшного. До сих пор у нас бытует мнение, что к психиатру только попади, напичкает таблетками так, что станешь как робот или сонная муха. Пережитки «советского прошлого». Современные препараты быстро устраняют симптомы, и профилактический эффект обычно длительный. Никаких изменений личности они при этом не вызывают. Длительность курса – не менее 8-12 месяцев. Прием препаратов сочетают с психотерапией, которая является не только модной привилегией богатых – в бесплатной психиатрической службе обязательно есть психотерапевт. Не все это знают.
В заключение скажу о том, как важна смена видов деятельности и своевременный отдых. Старайтесь проводить выходные на природе. Отлично, если есть дачный участок. Не хочется заниматься огородом - сажайте цветы. Физическая активность, плавание в бассейне, пробежки вечером – рецепт для городского жителя. Подойдет освоение восточных оздоровительных техник – ци-гун или у-шу, дыхательные техники, йога и др. Ищите то, что вам больше подходит. Удачи на пути к исцелению!

Comments

[Андрей Резе]

О чем не напишут в ответе читателю журнала "Домашний доктор"

Современные препараты быстро устраняют симптомы, и профилактический эффект обычно длительный.

- Трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина уменьшают выраженность симптомов только у одного из 6 пациентов систематически их принимающих. Бензодиазепины помогают только одному из 5 принимавших эти препапраты как минимум в течении 5 недель.

Прием препаратов сочетают с психотерапией,

- Далеко не все виды психотерапии помогают при панических расстройствах. В настоящее время наиболее эффективной считается когнитивная бихевиоральная терапия. Но даже при этом методе лечения положительный эффект наблюдается только у одного из 3 пациентов.

www.nicsl.com.au/data/portal/00000005/content/0...

[Андрей Резе]

Да, а все-таки, как уважаемый автор, объясняет механизм возникновения панической атаки. Ее этиологию и патогенез, так сказать?
"- Нет, виноват! Разоблачение совершенно необходимо. Без этого ваши блестящие номера оставят тягостное впечатление. Зрительская масса требует объяснения."

[Просперо]

Андрей Резе Ну я же просил не читать! Все выкладки приведенные мной взяты из руководства по доказательной медицине,столь любимой вами,коллега. 1 из 6- это очень много в абсолютном выражении. Стоит того, чтобы напечатать тиражом полмиллиона экземпляров. Не все бензодиазепины одинаково эффективны, клоназепам подойдет, грандаксин-нет. Но спор то не об этом, как всегда. Я не считаю себя фокусником или продавцом фуфла. Я торговец надеждой (без пафоса но с хитрой улыбкой). Пусть человек не сидит один на один со своей проблемой не имея ни малейшей информацией о ней. А для начала придет к врачу. Именно за информацией он к нему и ходит. А вы, коллега, займитесь окармливанием душ, раз окармливание тел вызывает у вас столь невыносимые сомнения!

[Просперо]

кстати,спасибо за ссылку!

[Андрей Резе]

Просперо

1 из 6- это очень много в абсолютном выражении.

- То есть нормально, что 5 человек будут пить флуоксетин зря?

окармливание тел вызывает у вас столь невыносимые сомнения!

- Да не вызывает у меня сомнение "окормление тел". У меня вызывает отврашение вранье, которым это окармливание сопровождается.

- Да и все-таки, проявлю настойчивость. Разоблачение то будет? Причина-то панической атаки в чем?

[Просперо]

Для невнимательных- ответ на твой вопрос ищи в статье. Там все есть

- То есть нормально, что 5 человек будут пить флуоксетин зря?

Не зря. Они хотя бы попробуют.(практически цитата из "гнезда кукушки"). Попробуют вылезти из этого кошмара. Месседж статьи - ты не одинок и тебе можно помочь. Это не вранье. А выход каждый найдет свой. Собственно, это универсальный месседж всех моих статей,если ты отключишь на минуту свой критический ум. Я не верую в то. что мои статьи могут лечить. Как и в то, что я могу лечить все о чем пишу. Я твердо верю, что помогаю тем,для кого это время пришло. Глупая идея - искать здоровье в журнале или у Малахова. Но она не глупее других.
Я не отвечаю за того врача, к которому попадет человек. Может он попадет к тому, у которого результат 1 из 6. А может к тому, у которого 5 из 6-ти. А может, только пережив разочарование от официальной медицины, он наконец займется реберфингом. Попробуй мыслить не деструкивно а конструктивно. И напиши СВОЮ статью. А я за тебя порадуюсь.

[Андрей Резе]

Просперо

И напиши СВОЮ статью. А я за тебя порадуюсь.

Я в последнее время пишу такие статьи:
www.diary.ru/~reze/p42635358.htm#
P.S. Напомню что я был постоянным автором журнала "Семейныйы доктор" в 2001, а в 2004 вел колонку в журнале "Собеседник", занимаясь в этих журналах тем же что и ты - отвечая на выдуманные редактором вопросы.
Ну а после того как я в 2001 увидел свою книгу на витрине магазина "Мединцинская книга" на Фрунзенской, а статью (где я кстати первый автор) в British Medical Journal в 2005, у меня комплекс непечатаемости исчез навсегда. www.bmj.com/cgi/content/full/331/7510/204
Проблем с участием в телешоу тоже не возникало. "К барьеру" Соловьева, 45 минутный спор с Рошалем на канале Мир в передаче "СССР", регулярные беседы о здоровье на канале ВКТ в 2007 году могут многое сообщить обо мне почитателям моего таланта публициста и оратора.

[Андрей Резе]

Просперо

Для невнимательных- ответ на твой вопрос ищи в статье.

- Внимательнейшим образом прочитал ее. К сожалению должен признать, что мой уровень знания русского языка не позволил обнаружить описание причины возникновения панической атаки. Ты приводишь данные о распространенности этого заболевания. Говоришь о любопытном факте боязни школы в детстве. Упоминаешь агорафобию при этом вообще не говоришь о социальной фобии (у 33% пациентов с социальной фобией имеются приступы панических атак, в то время как только у 26% пациентов с агорафобией бывает это состояние). После этого констатируешь, что приступы паники не связаны с определенной ситуацией. После этого переходишь к описанию симптомов. А где объяснение механизма развития заболевания, механизма возникновения панической атаки? А, между прочим, теории ее возникновения очень интересные. www.aafp.org/afp/20050215/733.html
Особенно обрадовал твой пассаж о том, что «…постоянные размышления над причинами (…) могут привести к невротизации», но «первый шаг на пути к исцелению – осознание проблемы». То есть пациентам с паническими расстройствами нужно обладать способностью осознавать проблему не размышляя над ней.

[Гость Флудящий]

Андрей Резе, и мир лежал у его ног:-))) Вам Ваш талант пулициста и оратора не мешает ходить?:-)))

[Просперо]

Андрей Резе Нет, все-таки без пива сложно.... У меня нет "комплекса непечаетаемости". Во всяком случае, не в этой области. Вопросы редактор не придумывает. Такое не придумаешь (из экономии места не привожу 2-хстраничный монолог). Твои научные статьи и научные знания я очень уважаю и почитаю, хоть и не почитываю. У меня нет цели подготовить читателей журнала к сдаче экзамена или хотя бы коллоквиума за 5 курс университета. Я говорю о вещах сколь элементарных столь и неизвестных. А осознать я предлагал лишь наличие проблемы (синдром страуса-самая частая реакция). А причины будет искать психотерапевт или психиатр. Снять страх неизвестности и объяснить популярным языком человеку что с ним происходит. вот задача журнала. И я ее уважаю, иначе не писал бы за унизительный по размеру гонорар. А от вас, коллега, при вашем подходе пациент может вылететь из кабинета как пробка и...удавится на ближайшем билборде.
Уффф....скорее бы Великий пост кончился. Человек! По 2 пинты эля и рульку на двоих!

[Просперо]

Это еще профессиональный психолог не подключился! Саму проблему с удовольствием обсужу отдельно и почитаю ссылки. Полезно поучиться у умных людей. А обсуждение статьи считаю законченным. Учение Маркса верно, потому что оно - истинно. Точка!

[Андрей Резе]

Это уникальная тема. Просперо Просперович, ты похоже не видишь всего блеска ее иррациональности.
Одна из наиболее распространенных теорий возникновения панических атак это т.н. теория катастрофических интерпретаций, предложенная Кларком в 1988 году (psychologytoday.psychtests.com/articles/mentalh...). Так вот согласно этой теории пациент ошибочно и преувеличенно негативно интерпретирует естественные ощущения исходящие от нормально функционирующих органов его тела. Заметьте, что интерптерирует он их не хаотично, а упрядоченно. Он упорядоченно "подгоняет" их интрепретацию под известные ему признаки тяжелых заболеваний. Как следствие включается механизм физиологической реакции на панику, который в свою очередь усиливает амлитуду испугавших пациента проявений. Что в свою очередь еще более пугает пациента. И так далее. По спирали.
Возникает справедливый вопрос - откуда у не имеющего медицинского образования пациента информация о признаках тяжелых заболеваний? Ответ - начитался журналов типа "Домашний доктор". Отсутсвием доступа к подобной информации частично объясняется отсутсвие панических атак в "нецивилизованных" народах.
Поэтому, прелесть ситуации в том, что ты (описывая всякие болячки в популярных журналах) участвуешь в возникновении у пациентов панических атак, а затем сам же и даешь советы по их лечению.

[Таня Галич]

Это еще профессиональный психолог не подключился!

Профессиональный психолог бьет себя по рукам второй день

Скажем так, женщина технично послана на примем к психоневрологу. И это самое главное.

Далеко не все виды психотерапии помогают при панических расстройствах. В настоящее время наиболее эффективной считается когнитивная бихевиоральная терапия. Но даже при этом методе лечения положительный эффект наблюдается только у одного из 3 пациентов.

Я бы на этого одного с большим инетересом посмотрела (без тени сарказма). И в практике "исцеления" бы покапалась. Панические расстройства - это не типичная для когнитивно бихевиоральной терапии область. Статью с интересом прочитала (спасибо за ссылку), но по опыту знаю, что проще идти другими путями.

P.S. Возникает желание сказать - мальчики, не ссорьтесь.

[Просперо]

Таня Галич Спасибо за поддержку! А мы и не ссоримся. Просто манера общения, выработанная годами встречается у мужчин нередко А так мы слишком уважаем друг друга по человечески и по-врачебному,чтобы превратить спор в склоку. У меня в эти дни абслоютно нет времени чтоб развернуться. Но вернусь после выходных и уж тогда ого-го!

Напомню что я был постоянным автором журнала "Семейныйы доктор" в 2001, а в 2004 вел колонку в журнале "Собеседник

в 2001 увидел свою книгу на витрине магазина "Мединцинская книга"

могут многое сообщить обо мне почитателям моего таланта публициста и оратора.

право, АГ, вы жжоте, как нынче модно говорить! прям радуете! вы, наверное, в очереди за мозгом стояли, когда скромность раздавали! я просто под столом!